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所学专业 * 

现在所在地  * 

父母现居住地（具体到乡镇街道） * 

政治面貌 *

• 中共党员
• 共青团员
• 群众
• 其他

何时入团入党 

是否有入团入党意愿

• 是
• 否

座右铭 *

爱好（3-5项） * 

您认识当前所在城市的晋城人有几名 * 

最希望在外得到家乡怎样的支持  *

最希望家乡有什么改变 *

是否愿意定期参加家乡组织的活动 *

• 是
• 否

请您列举不愿意参加的原因 

想参加家乡组织的什么样的活动 * 

想从事什么工作以及得到怎样的待遇 *

是否愿意创业，希望在创业上得到什么帮助 *

是否愿意回晋城发展 *

• 是
• 否

请您列举不愿意回晋城发展的原因 

是否愿意加入当前所在城市的家乡组织 *

• 是
• 否